џWPC  ћџ2BJV` ZЖ|xTimes New Roman (TT)єCє\  PŽ6QєPћџ2"?B™ йџєщоphoenixйб#єCє\  PŽ6QєP#б Application Form A NCCES UserNCCES Userџб (џћџ2VКTФРвФ’Default Paragraph FoDefault Paragraph Font11б#XPє\  PŽ6QXP#бггггб#єCє\  PŽ6QєP#бendnote textendnote text;1ааб#XPє\  PŽ6QXP#бггггб#єCє\  PŽ6QєP#бendnote referenceendnote reference44б#XPє\  PŽ6QXP#бггУУФФггб#єCє\  PŽ6QєP#бfootnote textfootnote text;1ааб#XPє\  PŽ6QXP#бггггб#єCє\  PŽ6QєP#бћџ2Ђ РˆHf„ footnote referencefootnote reference44б#XPє\  PŽ6QXP#бггУУФФггб#єCє\  PŽ6QєP#бtoc 1toc 1шоааааXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ`АXааггггааXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ`XА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАааtoc 2toc 2шоааааXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџАXааггггааXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАааtoc 3toc 3шоааааXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXА` а (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ`АXааггггааXА` а (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ`XА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАааћџ2Є д ђ  v.toc 4toc 4 шоааааXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXА` И а (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ`АXааггггааXА` И а (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ`XА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАааtoc 5toc 5 шоааааXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАИ а (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ`АXааггггааXАИ а (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ`XА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАааtoc 6toc 6 шоааааXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ АXааггггааXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ XА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАааtoc 7toc 7  ааггггћџ2N жє0toc 8toc 8 шоааааXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ АXааггггааXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ XА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАааtoc 9toc 9шоааааXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ`АXааггггааXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ`XА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАааindex 1index 1шоааааXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџАXааггггааXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАааindex 2index 2шоааааXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџАXааггггааXАа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАааћџ2€ФžКbtoa headingtoa headingшоааааXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџАXааггггааXа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXАааcaptioncaption;1ааб#XPє\  PŽ6QXP#бггггб#єCє\  PŽ6QєP#б_Equation Caption_Equation Caption11б#XPє\  PŽ6QXP#бггггб#єCє\  PŽ6QєP#ба ААXА аа ААXX аааааXА` И hРpШ xа (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџXА` И hРpШ xа (#€%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџАXааб#XPє\  PŽ6QXP#бггУ УChet and Lucy Black 4ЉH Professional Development Scholarship *Ф Ф аа About the Award:ССThe Chet and Lucy Black 4ЉH Professional Development Scholarship has been established by Director Emeritus Dr. Chester Black and his wife Lucy to further the profession of a 4ЉH youth program assistant or associate, 4ЉH agent, or 4ЉH specialist. A monetary scholarship of $500 will be given to the recipient to attend a professional development experience that will enhance the recipientsРР ability to perform their job responsibilities. (see attached description for more details) All employees of the Cooperative Extension Service whose major job responsibility is 4ЉH youth development work are encouraged to apply. Submit to:ССССDr. Mike Davis СССС ССССССAssociate DirectorСССССССС ССССССBox 7606, NCSUСССССССССС ССССССRaleigh, NC 27695Љ7606СССССС СССССССССССССССССССС Application Deadline:ССMust be Received in State 4ЉH Office by Ocbober 22, 2001 У УСрСAPPLICATION FOR ааTHE CHET AND LUCY BLACK 4ЉH PROFESSIONAL DEVELOPMENT SCHOLARSHIP AWARDФ Ф ааNAME ____________________________ JOB TITLE_______________________________ OFFICE ADDRESS_____________________________________________________________ OFFICE TELEPHONE ________________ CO./DEPT.(if appl.)_____________________ I.ССPOSTЉSECONDARY EDUCATION EXPERIENCE: УУDate Major Area(s) of Study Institution DegreeФФ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ II.ССEMPLOYMENT HISTORY WITH N. C. COOPERATIVE EXTENSION SERVICE: УУDate Job Title LocationФФ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ III.ССREFERENCES FROM WHOM LETTERS HAVE BEEN REQUESTED: СС(Please select references who can speak to your work as a professional within the 4ЉH Youth Development Program. One of the three must be a person having oversight responsibility for your work. Please place a check by the supervisorРРs name) УУName ____________________ Job Title Address _________ ФФ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ IV.ССDESCRIBE YOUR CURRENT RESPONSIBILITIES WITH THE NORTH CAROLINA COOPERATIVE EXTENSION SERVICE THAT SUPPORT THE 4ЉH YOUTH DEVELOPMENT PROGRAM: V.ССDESCRIBE PROFESSIONAL DEVELOPMENT ACTIVITIES WHICH YOU HAVE UNDERTAKEN ССIN THE LAST FIVE YEARS: VI.ССDESCRIBE PROFESSIONAL ACCOMPLISHMENTS, AWARDS (IF ANY), AND OTHER ССEVIDENCE OF PROFESSIONAL COMMITMENT WITHIN THE LAST FIVE YEAR. ТТС€СVII.ССDESCRIBE YOUR PLAN FOR PROFESSIONAL DEVELOPMENT TO BE CARRIED OUT WITH THE AID OF THE SCHOLARSHIP AWARD. PLEASE INCLUDE YOUR PROFESSIONAL GOALS, THE NATURE OF THE DEVELOPMENT ACTIVITY, THE TIME PERIOD IN WHICH IT WOULD BE UNDERTAKEN, A COST ESTIMATE FOR THE ACTIVITY PLANNED, AND THE EXPECTED CONTRIBUTION OF THE ACTIVITY TO YOUR GOALS TO THE NORTH CAROLINA 4ЉH YOUTH DEVELOPMENT PROGRAM AND TO THE NORTH CAROLINA COOPERATIVE EXTENSION SERVICE: Date Submitted: __________________________________________________________ СССССССССССССССССССС(Signature) У УСрСApplication Deadline: October 22, 2001Ф Ф